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    專家發聲

    張毅 | Nature子刊:高溫天服用某些心血管病藥物有促心肌梗死風險嗎?
    2022-08-11 來源:YFCMF 2861 376
     

    雖然隊列研究肯定會校正既往心血管病史這些影響因素,但并不能完全去除這些因素的影響或者與其他因素的交互作用。這種橫斷面研究的發現只能提供一些線索/假說,但絕對不是最終的答案。因此,對本研究的解讀應該非常慎重!


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    新近,來自耶魯大學的一項研究發表在Nature Cardiovascular Research上,報告了一個有趣的結果。研究者入選了2001-2014年夏季在德國奧格斯堡的2,494例心肌梗死病人,研究結果顯示:與沒有服藥者相比,口服β-受體阻滯劑的患者群體增加了65%的急性心肌梗死發生風險,而口服抗血小板藥物的患者群體增加了63%急性心肌梗死發生風險,而同時服用這兩種藥物的患者的急性心肌梗死風險增加了75%。與此同時,研究者還發現,與老年患者(60-74?歲)相比,這些影響在年輕患者(25-59?歲)中更強。這些年輕患者存在冠心病病史的概率較低,也從某方面避免了冠心病帶來的混雜影響。


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    毅訊點評


    作為一個隊列研究,本研究僅僅發現了熱暴露天氣的心?;颊咧?,口服倍阻劑/抗血小板藥物的患者心梗發作風險更高,而且這種聯系在年輕人中更明顯。但是我們仔細去想,年輕患者口服倍阻劑或者抗血小板藥物,一般提示這些患者可能存在心腦血管疾病的背景,那就不難解釋為什么這些人的心梗發生會更高。雖然隊列研究肯定會校正既往心血管病史這些影響因素,但并不能完全去除這些因素的影響或者與其他因素的交互作用。這種橫斷面研究的發現只能提供一些線索/假說,但絕對不是最終的答案。因此,對本研究的解讀應該非常慎重!因為如果作為標題黨,甚至可以直接標題為:桑拿天口服倍他樂克或阿司匹林可增加心梗風險!而這樣的直接解讀,勢必會引起大眾的恐慌,甚至是在夏天主動停止阿司匹林的口服。在沒有醫生指導下的停藥風險有多大,特別是很多搭橋或者支架術后的患者,大家可想而知。


    參考文獻:

    https://www.nature.com/articles/s44161-022-00102-z


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    作者簡介

    張毅,FACC,FESC,上海市第十人民醫院心臟中心副主任醫師,高血壓中心主任;同濟大學研究員、副教授、博導;CCI執行委員;中華醫學會內科學分會青年副主委;上海醫學會高血壓學組副組長;上海市優秀技術帶


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