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    專家發聲

    葛均波院士:其實,我就是個臨床大夫
    2022-09-16 來源:YFCMF 2363 139

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    對已經取得的成就和榮譽,葛均波院士從不多言。在他看來,作為一名臨床醫生,為病人治好病、提高生活質量才是最高追求,也因此,他從未停止過追求進步。

    撰文 | 汪航

    來源 | “醫學界”公眾號

            全國政協委員、中國科學院院士、九三學社上海市委副主委、復旦大學附屬中山醫院心內科主任、中華醫師協會心血管內科分會會長、安徽省立醫院院長、上海市心血管病研究所所長……

            譽滿學界的葛均波院士有很多頭銜,但在眾多角色中,他最珍視的還是醫生?!捌鋵嵨揖褪莻€臨床大夫,讓病人能夠更快恢復,創傷更小地進行手術,最終幫助患者更有尊嚴地回歸社會,回歸家庭,回歸生活?!?/p>

            在這一初心的驅動下,扎根心血管疾病領域40年來,他帶領團隊不斷獲得突破,推動中國心血管疾病臨床技術革新和科研成果轉化,創造了多個心臟病診治上的“全國首例”和“上海第一”。

            葛均波院士一直在為中國心血管病防治事業和推廣價值醫療理念四處奔走。他有個心愿,將來有一天,臨床診療和醫療藥械的核心技術掌握在中國人的手上。

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    中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波

    從蜚聲海外到毅然歸國

    葛均波院士11歲時骨折,被家鄉的醫生治好。日后,他曾多次對外界談及這段經歷,做醫生、治病救人的職業選擇和理想就此確立。

    他生長于山東省五蓮縣一個農民家庭,從6歲上小學起,就一直是班上成績最好的學生。到了1977年,剛上高一的葛均波迎來了命運的轉折點——中國宣布恢復高考。

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    年幼時的葛均波院士

    16歲那年,作為恢復高考后的第三屆考生,也是整個五蓮縣僅有的三名大學生之一,葛均波順利考入青島醫學院。之后,他又作為該校同屆75名大學生中4名考上研究生的學生之一,于1984年以第一名的成績進入山東醫科大學攻讀臨床醫學碩士。

    碩士期間,葛均波的研究方向是小兒科先天性心臟病。據他回憶,當時很多來自農村的患兒由于未能及時得到診療,就醫時往往為時已晚,加上醫療水平有限,患兒死亡率較高。這一現象令他非常觸動,并決心在學術上繼續深造。

    他“十幾年來一直保持著凌晨4點起床讀書的習慣”。憑借天賦與勤奮,這個山東農家少年一路攻讀到了博士,1990年獲得上海醫科大學博士學位后,又被派往德國美因茲大學醫學院深造,三年后在埃森大學醫學院從事博士后研究。

    在德國學習與工作期間,他的成績得到了導師的高度認可。取得德國行醫執照、成為埃森大學醫學院心內科血管內超聲室主任那年,葛均波不過30歲出頭。彼時,超聲技術在醫學診斷領域已非常成熟,但將超聲探頭放到血管內進行診斷的應用尚處于起步階段,而這正是葛均波的工作內容之一。

    1997年的某一個周末,他像往常一樣來到心內科實驗室分析資料,一名心肌橋患者血管內超聲圖像上的低回聲或無回聲的半月形暗區走進了他的視野,通過翻閱實驗室里所有心肌橋患者的超聲圖像,葛均波發現,每一名心肌橋患者的圖像都存在相似的“半月現象”。

    在此之前,心肌橋造成的心肌缺血和冠狀動脈粥樣硬化狹窄造成的心肌缺血在癥狀表現上非常相似,但二者的治療方法卻截然不同,如何準確判別這兩種疾病一直是行業難題。

    葛均波的這個發現大大提高了心肌橋的診斷率,使其檢出率由不足5%提高到95%以上,血管內超聲圖像上的“半月現象”,從此成為國際上通用的心肌橋診斷標準。這一成果也被稱為“葛氏現象”,歐洲著名心血管病專家桑切斯(Sanchez)教授等稱其為“應用血管內超聲檢測心肌橋的先驅”。

    在德國的九年里,葛均波收獲頗豐,發表了二百余篇學術論文?;貞涍@段經歷,他總說:“那是一段不可多得的專心做研究的時光,年輕、有精力、沒有雜事、心無旁騖?!?/p>

    1999年4月25日,就在眾多榮譽和機會紛至沓來時,葛均波選擇了激流勇退,結束了自己在德國長達10年的學習、工作,回到上海成為第一批長江學者,為祖國醫學發展貢獻力量。

    回國這年,葛均波年僅37歲,擔任了復旦大學附屬中山醫院心內科副主任、心導管室主任、上海市心血管病研究所副所長等職務。同時帶回國的,還有他世界一流的心血管疾病診治技術。

    創造多個心臟病診治上的

    “全國首例”和“上海第一”

    葛均波院士回憶,剛回國的那段時間,雖然表面上一切還算順利,但自己卻經歷了許多不為人知的煎熬。

    由于“外來”身份,他起初并不被同事看好,大多數人覺得他發發英文論文、殺殺小白鼠、做做試驗還可以,臨床表現就很難說了?;貒蟮牡谝粋€春節休假,他是一個人在辦公室里過的,一邊吃泡面,一邊寫基金總結報告。

    破局發生在幾次重要的手術之后。在進行插管之類的操作技術時,葛均波完美實現了本該由麻醉師完成的工作內容,一些棘手的病情也在他手里轉危為安。同事們開始發現,葛均波不僅能治別人治不了的病,也能處理別人解決不了的問題,僅用半年時間,他就得到了同事和患者的尊重與認可。

    在葛均波的積極推動下,回國后的第二年,中山醫院第一例心臟移植手術在心外科、心內科等多科室的協作下大獲成功。如今,中山醫院的心臟移植手術已成為全國的典范。

    憑著醫學研究上的專注,葛均波院士帶領團隊攻克了一個又一個難題,創造了多個心臟病診治上的“中國首例”和“上海第一”:血管內超聲、逆向導絲技術、可降解支架、心臟瓣膜植入……

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    葛均波院士

    對葛均波院士來說,2005年10月20日是一個有著特殊意義的日子。這天,他在經導管心血管治療(TCT)會議上,第一次通過衛星向遠在美國華盛頓的主會場直播了中山醫院心導管室的手術病例——室間隔缺損和左主干“冠狀動脈慢性完全閉塞”(CTO)手術,這也是中國手術首次轉播至美國TCT會議現場。

    其中以CTO病變最為引人注目。當他介紹該患者的冠脈造影結果時,主會場的所有觀眾都對此極具挑戰性的手術表示出極大的興趣,其中也不乏懷疑的目光——CTO病變是彼時冠脈介入治療中的難點。

    手術中,他獨辟蹊徑,在國際上率先采用“逆向鋼絲技術”以進一步提高冠狀動脈慢性完全閉塞病變的開通成功率,受到美國同行的高度稱贊。這次向美國直播手術的成功,讓他興奮得一夜難以入眠。

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    手術時的葛均波院士

    如果“半月現象”只是他在國際上的偶然成名,回國后的一系列技術突破則足以證明葛均波的醫學實力。2010年10月3日,葛均波成功完成國內首例“經皮主動脈瓣膜置換術”,為我國心臟介入史譜寫了新篇章。兩年后,他又成功完成中國國內首例“經皮二尖瓣修復術”。

    在他的帶領下,一個又一個國際、國內“第一”“首例”“領先”等醫學成果得以創造,不斷刷新著中國的醫學史。

    不負生命重托,

    倡導、踐行價值醫療

    對已經取得的成就和榮譽,葛均波院士從不多言,在他看來,作為一名臨床醫生,為病人治好病、提高生活質量才是最高追求,也因此,他從未停止過追求進步。

    近些年,“價值醫療”理念被他頻頻提及。在他看來,“無論是醫療器械,還是藥品、治療手段等,初衷和目標都要以患者為中心,最終實現患者利益的最大化?!?/p>

    為使更多患者獲得最高性價比的診療服務,葛均波院士于去年被推選成為“價值醫療泰山獎”評選管理委員會的理事長,與“醫學界”攜手,助力中國醫療早日走向“以患者為中心”的新時代。

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    葛均波院士在“第三屆價值醫療泰山獎頒獎儀式”中致辭

    “醫學的目的并不僅是延長患者生命,也為減輕患者痛苦,讓患者有尊嚴的回歸家庭、生活和社會,沒人能長生不老。所以‘泰山獎’不僅體現醫者責任,同時也詮釋勇于擔當開拓的泰山精神。要讓獲獎的人熱血沸騰,讓沒有獲獎的人有追求方向,讓人人都向往這個獎?!?/p>

    他希望有一天,“泰山獎”能成為中國價值醫療的風向標,甚至是中國醫療領域的“諾貝爾獎”。

    “在疫情的推動下,生命科學與醫療健康進一步整合,一些新技術、新藥物加速進入臨床,一些以價值為導向的醫療理念應該被看見、被推崇,最終成為給患者帶來有尊嚴、滿足身心和健康的醫療服務?!?/p>

    臨床與科研中,葛均波院士也一直是這么做的。

    在心臟支架依賴進口、價格昂貴的二十年前,他就將藥物支架國產化列入了自己臨床研究的課題之一,并在2005年領銜研制出“新型可降解涂層冠脈藥物洗脫支架”。后經初步估算,這一成果每年可為患者和國家省下醫療費用支出高達12億元。

    從我國首個可降解涂層冠脈支架到具有國際原創三氧化砷藥物支架、再到首個生物可吸收冠脈支架,葛均波院士一直在努力讓老百姓用得起,用得好。

    他還多次向“醫學界”強調,“要將患者作為一個整體看待,而不是分段去治療”。針對心血管疾病日益嚴峻的防控形勢,2015年,他在國內首次提出了“泛血管醫學”理念,從源頭上預防血管性疾病的發生。

    2019年,葛均波院士牽頭發表了《泛血管病防治科學聲明》,聲明建議改變當今以“以疾病為中心”和“以臨床事件為中心”的防治模式,泛血管疾病防治策略應堅持“以患者為中心”和“以促進健康為中心”的全方位、全周期管理理念。

    在國家“十四五”規劃中,泛血管疾病被列入重大攻關計劃,聯合心血管、內分泌、腎臟病疾病等多學科的專家一起對以血管性疾病為主的上游疾病進行干預、診斷、治療和康復。由他發起的泛血管疾病管理中心引起了心血管領域的廣泛關注,為慢病管理開啟了新的范式和榜樣。

    葛均波院士從沒打算“慢”下來,總是在手術臺、科室、科研一線連軸轉。他已經很多年沒休息過了,不論身兼多少職務,獲得多少榮譽,他總是重復一句話:“我不是醫神,其實就是個臨床大夫?!?/p>



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