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    專家發聲

    專家觀點| Hypertension:降壓藥物與RDN的降壓療效
    2023-07-03 來源:YFCMF 2512 241

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    目前已證明,腎動脈去交感神經消融術(RDN)具有明確的降低血壓的作用。美國FDA和中國NMPA都在討論啟動RDN的降壓適應癥問題。然而,由于RDN的療效很大程度上收到了患者同時口服的降壓藥物服用的影響,因此,我們在討論RDN有效性和降壓幅度時,不能不討論患者伴隨服用的降壓藥物。近期,Hypertension雜志發表了來自于全球RDN注冊研究(GSR)的最新分析結果,探討了這一話題。


    研究者利用了GSR研究數據庫,所有患者均接受了射頻RDN治療,并按基線降壓藥物的使用數量(0-3 和≥4)和不同降壓藥物類別組合進行分類。研究者比較36個月內各組之間的血壓變化,同時分析了主要不良心血管事件的發生情況。


    研究結果顯示:在2746名符合條件的分析患者中,18%的患者在基線使用了0-3種降壓藥物,82%的患者使用了≥4種降壓藥物。36個月時,0-3種基線降壓藥物組和≥4種藥物組的診室收縮壓分別顯著降低了-19.0±28.3和-16.2±28.6mmHg(P<0.0001)。他們的24小時平均收縮壓分別顯著降低了-10.7±19.7和-8.9±20.5mmHg(P<0.0001)?;€降壓藥物分組之間的血壓降低幅度相似??垢哐獕核幬镱悇e從4.6±1.4降至4.3±1.5 (P<0.0001)。大多數人發生了藥物的減少 (31%) 或沒有改變 (47%),少部分患者的藥物數量增加了(22%)?;€降壓藥物的數量與36個月時處方類別的變化呈負相關(P<0.001)。心血管事件發生率普遍較低。與基線0-3種降壓藥物相比,≥4種降壓藥物的患者在36個月時出現心肌梗死的人數更多(2.8% vs 0.3%;P=0.009)。


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    毅訊點評

    本研究從全球注冊研究的數據庫分析中證實:RDN的降壓效果并不受到患者在基線時口服降壓藥物的數量與種類的影響,表現出一致性的降壓作用。然而,稍微讓筆者吃驚的是,36個月的RDN治療后,患者診室SBP降低了接近20mmHg,但是患者的平均口服降壓藥物數量僅降低0.3種,還有22%的患者增加了降壓藥物。與之相比,我國的SMART研究通過預設的藥物負荷指數證明RDN治療6個月后可以減少將近2種降壓藥物,達到相似的血壓控制率。


    參考文獻:

    https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21283?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed



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    校審:Susan 劉 ┆責編:胡欣妍┆來源:北一心語


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